Laste artriit on kollektiivne termin, mis kirjeldab erinevate etioloogiate põletikulisi protsesse, mis on arenenud vanuses kuni 16-aastase lapse ühes või mitmes liigeses.
Tänapäeval on põletikulised artropaatiad tavalised haigused, mis on registreeritud ühest lapsest tuhandest lapsest. Enamikul juhtudel diagnoositakse artriiti lastel vanuses 3-4 aastat, kuigi ortopeedilises praktikas on esimesel eluaastal väikesed patsiendid.
Kõige sagedamini esinevad lapse põletiku fookused jalgade ja varvaste liigeses, radiokarpi, pahkluu, puusa ja põlve liigeses. Õla- ja küünarliigesed on lastel vähem haavatavad.
Haigus võib esineda monoartriidi, ühe liigeseid mõjutava patoloogia vormis või see võib esineda polüartriidi, kahe või enama anatoomilise segmendi kahjustuste raames.
Laste artriit võib olla krooniline looduses, millel on pikad remissiooniperioodid ja episoodilised retsidiivid, mille esinemissagedus varieerub sõltuvalt negatiivsete tegurite kompleksist. Samuti võib põletikulise protsessi kujunemine toimuda kiiresti ägedas vormis.
Artriit liigitatakse haiguse algust põhjustanud etioloogilistel põhjustel. Kõige tavalisematel lastel on artropaatia:
Kõige tavalisem põletikulise artriopaatia tüüp, mis registreeriti 87 patsiendil 100 000 lapsest. See mittepuruline põletikuline vorm areneb valdavas enamuses juhtudest, mis on tingitud ägedaid või püsivaid (latentseid) infektsioone lapse kehas.
Suurem osa neist on bakterite Enterobacteria perekonna poolt põhjustatud soolestiku või urogenitaalse bakteriaalne infektsioon, mis kohustab Chlamydia klassi intratsellulaarseid parasiite. Harvadel juhtudel on reaktiivse artriidi põhjuseks hingamisteede organite nakkus.
Ohus - lapsed, kellel on geneetiline eelsoodumus kroonilisele infektsioonile ebapiisava immuunvastuse tõttu, nn histokompatibilisuse antigeeni HLA-B 27 kandjad.
Ta areneb haiguse põhjustavate ainete liigesõõnde tungimise taustal liigesevigastuse korral, operatsiooni või torkimise ajal. Kõige sagedamini on alla 5-aastaste väikelaste haiguse süüdlased gramnegatiivsed bakterid, stafülokokid ja hemofiilid. Infektsioonilise artriidi põhjuslikud ained kooliealistel lastel - streptokokid, gonokokid, stafülokokid.
Haiguse sümptomid ilmnevad lastel pärast väikest intervalli pärast viiruse rünnakut parvoviiruste perekonna organismi, punetiste, mumpsi, B-hepatiidi patogeenide vastu.
Nakkusliku artriidi krooniline vorm on iseloomulik patogeensetele seentele ja Koch pulgale (tuberkuloosi põhjustaja) kokkupuutel.
Juveniilse artriidi üheselt mõistetavat põhjust ei ole kindlaks tehtud. Enamik arste seostavad seda patoloogiat autoimmuunsete häiretega, mille tõttu hakkab lapse immuunsüsteem rünnama organismi enda rakke.
Juveniilne reumatoidartriit avaldub vanuserühmas kuni 16 aastat, keskmiselt viis patsienti tuhande elaniku kohta. Statistika kohaselt on see progresseeruv haigus sagedamini tütarlastel. Veelgi enam, hiljem ilmnevad artropaatia sümptomid, seda raskem on haiguse kulg ja seda raskem on ravi.
Ajutise, ebaõigesti teostatud juhul võib juveniilse reumatoidartriidi ebajärjekindel või keeruline ravi põhjustada lapse puude.
Meditsiinilises keskkonnas kasutatakse mitmeid patoloogia klassifikaatoreid:
Ohtlik tüüpi noorte reumatoid tüüpi põletikuline artriopaatia on juveniilne süsteemne reumatoidartriit (Still'i haigus).
Laste liigeste põletikuline protsess võib tekitada mitmesuguseid allergeene, mille toimel tekib keha ebanormaalne reaktsioon. Provokaatide hulgas:
Väga sageli põhjustab allergilise artriidi põhjus alla 1-aastastel ja vanematel lastel vaktsineerimisravimite manustamist vastavalt vaktsineerimiskavale.
Laste puhul võib immuunsüsteemi ebatäiuslikkuse tõttu liigeste krooniliste põletikuliste kahjustuste sümptomid intensiivistuda tingimuslike allergeenide puhul, näiteks: kriitiliselt madal ümbritsev temperatuur.
Selline tüüp võib tekkida lastel, kuna puudulikult moodustunud luu- ja lihaskonna süsteem on eriti tundlik mehaaniliste mõjude suhtes. Artriit tekib mõne nädala või kuu jooksul pärast luumurdude, pehmete kudede vigastuste, liigeste dislokatsioonide, sidemete-kapsli aparaadi kahjustuste, nihestuste ja sidemete purunemist.
Põletikulise protsessi arengu põhjus: kapillaaride ja veenide purunemine vigastatud piirkonnas, mis tekitab keha intensiivse vastuse oma kudede terviklikkuse rikkumisele. Kui põletik areneb ilma mikroobse aine olemasolu, nimetatakse traumajärgset artriiti aseptiliseks. Avatud vigastuste korral võib tekkida koeinfektsioon ja äge septiline (mädane) artriit.
Laste artriit avaldub mitmesuguste kliiniliste sümptomite all, mis erinevad teatud haiguse tüübi kohta, kuid ka haiguse ühised ilmingud.
Lapse artriidi peamine sümptom on valu liigeses. Valu võib olla teistsugune, väljendudes närviva, valutava tundena, sageli kiirgusega kihelisena keha lähimate anatoomiliste osade lihastes. Kroonilises vormis väljendatakse valu mitte-intensiivselt, kuid haiguse ägeda arengu korral võib liigesvalu olla väga tugev, mitte peatuda.
Eluaegsetel lastel on sageli ebamugavustunde ainsaks sümptomiks lapse käitumise muutus. Helbed muutuvad rahutuks ja kapriisiks, ei saa olla ühes kohas, teatab valust valjusti. Vanemad lapsed saavad vanemad suunata ala, kus esineb artralgia.
Haiguse esimeses etapis kurdab laps jäikust ja ütleb, et tal on raske teatud liigutusi teha. Nagu artropaatia edeneb, keeldub laps keeldumast mõjutatud jäseme aktiivset liikumist, eelistades anda käe või jala positsioonile, kus ebamugavustunne on vähem intensiivne.
Patoloogilise protsessi sümptomid on haiguse õitseaegal või ägeda põletiku vormis:
Väike laps muutub uniseks ja apaatiliseks. Ta keeldub tavaliste aktiivsete mängude mängimisest. Väike koer ei taha hüpata, joosta, küsib vanematelt sageli seda. Kui jalgade liigesed on kahjustatud, on lapsel raske istuda potti, kui ülemise jäseme liigesed on vigastatud - puru vaevu tõstab ja hoiab lusikat või tassi.
Tal võib olla unehäired: magamisraskused, sagedased öised ärkamised. Mõnel juhul ei anna laps üldse oma keha puudutamist, oma aluspesu, sest isegi väga ettevaatlik puudutus toob kaasa valuliku ebamugavuse.
Kui alajäsemete liigesed on kahjustatud, antakse esimesele hommikule astmele lapsele raskusi. Ka visuaalselt märgatav libu kõndides. Mõnedel artriidi tüüpidel ilmneb nahale iseloomulik lööve: erinevalt teistest nahalööbedest ei sügelnud see ja ei kao iseenesest.
Kahjulike bakterite põhjustatud mürgistuse sümptomid on:
Haiguse viimases staadiumis täheldatakse skeletilihaste atroofia sümptomeid: vigastatud jäseme lihased kaotavad oma mahu ja puudutavad puudulikkust, kuid lõtv.
Laste artriidi kliinikut saab jagada kolmeks aspektiks:
Ägeda artriidi korral on vaja ravida last statsionaarses üksuses, kus on olemas tingimused põhjalike diagnostiliste uuringute läbiviimiseks.
Esimene ülesanne pärast diagnoosi kindlaksmääramist on vigastatud liigese immobiliseerimise tagamine, andes liigendusele õige füsioloogilise asendi spetsiaalsete ortopeediliste seadmete abil. Selle meditsiinilise manipulatsiooni läbiviimine tekitab lastele raskusi esimestel eluaastatel nende loomuliku vanusega seotud tegevuse ja nende liikumise teadlikult piiramise puudumise tõttu.
Teabe saamiseks! Õige tee selles olukorras on pakkuda talle põnevaid tegevusi, mis ei hõlma füüsilist tegevust lapse ärkveloleku ajal. Lapsega haiglas viibivate vanemate vanemate psühholoogid peaksid aitama helbed kohaneda sunnitud liikumatusega ja ennetama psühholoogilise seisundi halvenemist.
Vähem keeruline ja oluline artroloogide ülesanne on valida ravimiravi programm, sest enamikku artriidi kliinikus tavapäraselt kasutatavaid ravimeid ei saa kasutada enne, kui on saavutatud teatud vanus. Seega, kui väikese patsiendi seisund võimaldab, tuleks eelistada homöopaatilisi preparaate, millel on minimaalne kõrvaltoime.
Reaktiivse ja nakkusliku artriidi etiotroopne ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite kasutamist, millele põletiku põhjustaja on tundlik.
Tähelepanu! Antibiootikumide valik on raviarsti eelisõigus pärast haiguse ajaloo hoolikat uurimist, määratud ravimi kasulikkuse ja ohtude võrdlemist.
Immunomoduleerivaid ravimeid on soovitatav ühendada artriidi kroonilise vormi raviga (välja arvatud haiguse reumaatilised tüübid). Pediaatrilises praktikas alates 6 kuust kuni 14 aastani kasutatakse sageli polüpeptiidi iseloomuga vahendeid, näiteks: taktiviin (Tactivinum).
Valu vabastamiseks lastel lastakse kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Enamik pediaatreid ei määra selle rühma ravimeid alla 1-aastastele lastele. Tugeva valu korral määravad ühe aasta pärast arsti järelevalve all lapsed propioonhappe derivaate, näiteks: naprokseen (Naproxenum) annuses, mis arvutatakse vastavalt lapse kehakaalule.
Kriitilistes olukordades on tervishoiuministeerium lubanud glükokortikosteroidide kasutamist peamiselt liigeste liigeste kaudu. Vajadusel manustatakse üle 12-aastastele lastele metüülprednisolooni (Methylprednisolonum).
Reumatoidartriidi puhul kasutatakse erinevat raviskeemi, sealhulgas mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja immunosupressiivseid ravimeid.
Järgmised sammud aitavad leevendada artriidi all kannatava lapse seisundit.
1. samm. Me teeme lapsele õige toitumise. Igapäevane menüü sisaldab värskeid puuvilju ja köögivilju, merekala, teravilja teravilja. Me piirame liha hõrgutisi, kulinaarseid maiustusi. Välistame gaseeritud jooke, säilitusaineid sisaldavaid tooteid.
2. samm. Me kinnitame lapse aktiivsesse elustiili. Remissiooni ajal korraldame värskes õhus igapäevaseid jalutuskäike.
3. etapp. Koos lapsega teostame iga päev spetsiaalselt valitud terviseõpetusi ühiseks terviseks.
4. etapp. Vee protseduurid võivad parandada immuunsüsteemi funktsioone: kontrasti dušš, ujumine basseinis, ujumine suvel avatud vees.
5. etapp. Riietage laps vastavalt ilmastikutingimustele. Ärge lubage hüpotermia last.
6. etapp. Kui te kahtlustate allergilist artriiti, välistame allergeenide kokkupuute võimaluse.
7. etapp. Esmase sümptomite korral otsime kvalifitseeritud meditsiinilist abi.
Artikli sisu:
Avastage artriit lapsel on üsna raske. Väikesed lapsed ei kaeba alati valu pärast. Te võite tunda midagi valesti, kui laps muutub meeleolus dramaatiliselt, hakkab tegutsema, ei söö ja väldib äkilisi liigutusi. Kui märkate sellist käitumist, peate konsulteerima oma arstiga ja läbima vajaliku kontrolli.
Artriit lastel võib erinevatel põhjustel esineda erinevatel põhjustel, mis tulenevad erinevatest asjaoludest. Haiguse peamised põhjused on:
Hüpotermia Kui liigese kudede hüpotermia on häiritud, algab liigeste kottide põletik. Sünoviaalvedeliku sekretsioon ületab normi.
Avitaminosis. Kuna kudedesse ei ole piisavalt vitamiine, saavad nad vähem mikroelemente, mistõttu kõhre hakkab deformeeruma.
Pärilik eelsoodumus Mõnikord ei ole lastel vigastusi, nakkushaigusi ega muid artriidi põhjuseid, kuid siiski on neid vaevusi kannatanud. Sellisel juhul eristavad arstid pärilikku eelsoodumust lapsel.
Igasugused nakkushaigused (viiruslikud ja bakteriaalsed). Haiguse ajal levivad bakterid ja viirused organismi verre, sealhulgas liigese kudedesse, kus need soodustavad põletiku tekkimist.
Lisaks võivad haiguse kujunemisele kaasa aidata halvad sotsiaalsed, mittesanitaarsed tingimused, kui lapsel on ruumi niiske, tumedat, hallitust.
Igal artriiditüübil on oma tunnused ja sümptomid sõltuvalt haiguse põhjusest ja lapse vanusest. Kõige raskem diagnoosimisel on väikelaste tervisehäired, sest nad ei saa ikka veel liigesvalu kohta kaebusi esitada. Diagnoosimise ülesande komplikeerimine on see, et laps ei tea ikka veel kõndimist. Kõikidel artriitidel on nii tavalised, sarnased sümptomid kui ka teatavad erinevused.
Nagu eespool mainitud, on põhjusteks kuseteede infektsioonid või soolestiku infektsioonid.
Komplikatsiooni esimesed märgid on juba hakanud ilmuma mõne nädala jooksul pärast haigust, kuna immuunsüsteemis esineb kõrvalekaldeid.
Reaktiivse artriidi arengu alguse kindlakstegemiseks lapsel võib olla järgmised põhjused:
Jalgade (põlved, pahkluud, varbad) liigesed paisuvad, nende kuju ja nahavärv muutuvad.
Valulikud liigesed ei ole sümmeetrilised ja mitte rohkem kui kolm või neli.
Liikumisel tekib jalgade liigeste valu ja valu võib olla ka kand.
Laps hakkab lonkama või hoidma valulikku punkti.
Seda tüüpi artriit areneb liigeste ägeda põletiku korral. Lapsed vanuses viis kuni viisteist on sellele kõige vastuvõtlikumad.
Haigusseisundi arenemise intraartikulaarsed sümptomid hõlmavad reeglina järgmist:
Liiged valutavad sümmeetriliselt, näiteks küünarnukid mõlemal käel.
Reumatoidartriit avaldub tugeva valu ja haigete jäsemete liikumise piirangute all.
Põletikuline protsess kestab umbes nädal.
Reumatoidartriidiga võivad kaasneda liigese liigeste sümptomid:
Nahalööve, mis ei põhjusta sügelust. Need võivad olla temperatuuri tõusu ajal nii konstantsed kui ka perioodilised. Purse piirkonnad: liigeste voldid, tuharad, käed ja jalad, seljal ja kõhus.
Süda tüsistused, mis avalduvad valu rinnus, õhupuudus, nasolabiaalse kolmnurga ja huulte hellus, käte tuimastus, jalgade turse.
Märg või kuiv köha.
Valu kõhus.
Suurenenud lümfisõlmed, maks, põrn.
Puusaliigese põletik põhjustab puusades ebamugavust ja valu. Seda tüüpi artriit on progresseeruv, teisisõnu, see areneb aeglaselt ja sellega kaasneb patsiendi seisundi halvenemine. Haigust mõjutavad kõige sagedamini vanemad inimesed, kuid seda võib näha ka lastel.
Peamised puusaartriidi sümptomid lapsel:
Lame jalutamine koos vaagna vaagnaga tervel jalal;
Turse ja turse;
Võib tekkida naha punetus;
Rahutu käitumine, nutt liikumise ajal, massaaž, riiete vahetamine, jalutuskäik;
Kõrge kehatemperatuur;
Kehv söögiisu, söömisest keeldumine, ebapiisav kehakaal;
Samuti tasub meeles pidada, et hommikul pärast magamist täheldatakse peamiselt valulikke tundeid ning liikumise ajal väheneb või kaob valu.
Puusaliigese artriidil võivad olla liigeseliigesed sümptomid, nagu üldine nõrkus, peavalu, tugev palavik, palavik, halb enesetunne, halb tuju.
Juveniilne artriit on haigus, mida esineb alla 16-aastastel lastel. Seda nimetatakse ka Still'i haiguseks, laste krooniliseks artriidiks või juveniilse kroonilise artriidiks. Ägeda põletiku periood kestab kuni poolteist kuud.
See haigus on autoimmuunhaigus, see tähendab, et lapse enda immuunsus võtab enda liigeste kuded võõrasteks, nii et ta püüab neid hävitada. Nende haiguste põhjused ei ole arstidele veel selged, kuid sageli areneb see haigus eespool nimetatud põhjustel.
Haiguse ajal vabaneb liigesesse suur hulk liigesvedelikku, mis seejärel tahkestab ja hävitab kõhre.
Juveniilse artriidi peamised sümptomid on:
Temperatuuri tõstmine valulikus kohas;
Isu ja kaalu kaotus;
Haigestunud jäseme kasvukiiruse aeglustumine;
Nutt, piiratud liikumine;
Põlveliigese põletikku nimetatakse ka tagaajamiseks. Kui haigus on põlve kõhre põletik ja siis pehmed kuded paisuvad, luud hävitatakse ja deformeeruvad. Seda tüüpi haigus on nakkav.
Lapse tagaajamise arengu kindlaksmääramiseks on võimalik järgmiste kriteeriumide alusel:
Paisutatud ja punane haavapuudus, lööve ilma sügeluseta;
Kõrgendatud temperatuur kahjustatud piirkonnas ja kogu kehatemperatuur kuni 38-39 kraadi;
Enamasti tundub valu hommikul ja õhtul kaovad sümptomid;
Laste artriidi edukaks ja efektiivseks raviks on oluline haiguse õigeaegne tuvastamine ja ravi algus. Viivitus selles küsimuses on täis tõsiseid tagajärgi, nagu kõhre hõõrdumine või hävimine, luude hävimine ja deformatsioon, patsiendi jäseme motoorse võime täielik kadu. Mis tahes tüüpi artriidi ravi tuleb läheneda igakülgselt, see hõlmab nii ravi kui ka massaaži, füsioteraapia, füsioteraapia, muda ravi. Toimingut näidatakse ainult äärmiselt rasketes ja tähelepanuta jäetud juhtudel.
Kuna haiguse põhjused on nakkused, on ravi peamine eesmärk selle vastu võitlemine. Alguses määrab arst, sõltuvalt nakkushaigusest, antibiootikume.
Liigeste põletiku leevendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:
Artriidi kroonilistes vormides määravad arstid immuunsüsteemi stimuleerimiseks ja tugevdamiseks ravimeid, näiteks polüoksidoonium. See on immuunmoduleeriv aine, mille eesmärk on immuunsüsteemi taastamine ja parandamine pärast infektsioone, vigastusi, tüsistusi pärast operatsiooni. Tal on ka võõrutusomadused, tänu millele võib ta vähendada antibiootikumide tekitatud kahju ja vähendada nende vastuvõtmise kestust.
Kui lapsel on liigeste ja kõõluste liikuvus halvenenud, kasutage immunosupressoreid, st immuunsuse vähendamise või pärssimise vahendeid, näiteks Leflunomiidi. Sellel ravimil on põletikuvastased, reumavastased ja immunodepressiivsed omadused. Tööriist vähendab haiguse ilminguid, aeglustab deformatsioonide arengut ja liigeste kudede muutusi. Saadaval tablettides.
Järgmine ravi artriidi raviks lastel on massaaž. Te võite seda ravi siiski alustada ainult remissiooniperioodil.
Massaažil on selline positiivne mõju:
Stimuleerib liigse kogunenud liigeste vedeliku eemaldamist ja takistab selle stagnatsiooni;
Aitab kaasa võitlusele soolade sadestumise vastu;
Parandab vereringet ja kudede metabolismi;
Esimene paar istungit, massaaži eesmärk on lõõgastuda lihased, nii et pinna hõõrumine ja hõõrumine rakendatakse. Pärast viiendat korda algab otsene mõju haige liigesele, massaažitehnika muutub intensiivsemaks.
Protseduuri ajal on lubatud ainult hõõrdumine ja hõõrdumine, kuid massaaži ei tohi mingil juhul teha tükeldamise, koputamise ja pigistamise meetodi abil. Kõige sagedamini viiakse läbi üldine massaaž, alustades emakakaela- ja nimmepiirkonna ravist. Pärast seda hõõruge spiraali ja sõtke lihased kahjustatud liigese ümber, aga mitte ise. See aitab kaasa lümfivoolu ja lihaste toonuse paranemisele.
Segmendi massaaži tehakse harvem, ainult haiguse taandumise ajal. Peamised liikumised on kerge paelumine ja liigese hõõrumine.
Ravimite pidev kasutamine võib viia erinevate kõrvaltoimete tekkeni, kuid on võimalik vähendada ravimite annust ja suurendada efektiivsust, täiendades neid füüsilise protseduuriga. Töötlemiseks kasutatakse elektroforeesi, ultraheli, magnetvälju.
Vaadakem lähemalt füsioteraapiaga seotud artriidi ravi omadusi:
Ultraheli. Selle tegevus põhineb ravimite tungimisel koesse kõrgsageduslike lainete toimel. Selle tulemusena parandab see protseduur liigese metaboolseid protsesse. See aitab säilitada kõhre puutumata.
Lisaks traditsioonilistele ravimeetoditele on võimalik suurendada efektiivsust, täiendades neid ebatavaliste meetoditega. Aga seda tasub teha alles pärast konsulteerimist arstiga.
Väga tõhus põletiku ja turse savi eemaldamiseks (valge, sinine ja roosa). Rakenda seda vanemate kui kolmeaastaste laste raviks. Clay'it kasutatakse soojakompressorite valmistamiseks, mis on kaetud tsellofaani ja villa kangaga.
Üle kuue aasta vanused lapsed võivad suruda kõhukinnisusest välja. Valmistamiseks puljong vajab 1 spl. lusikaga purustatud maitsetaimi ja 200 ml keeva vett. Saadud segu hoitakse tulekahju all umbes 30 minutit, siis tuleb seda 15 minuti jooksul nõuda, pingutada ja niisutada kangast sooja infusiooni teel. Asetage see haige liigesele, katke see sooja tekiga või villane tekk.
Väga populaarne meetod artriidi raviks on sinepiplaastrid. Nad jäävad valusale kohale, parimaks ööks. Seega soojeneb liit, ja hommikul ei ole patsient valu.
Samuti aitab artriit okaspuuvannidele. Värskelt korjatud kuuse oksad, keedetud keeva veega, nõuda 15-20 minutit, seejärel võtta sooja vanni umbes 30 minutit. Nad hõõrutakse kiiresti ja asuvad tund aega soojas voodis, tekke ja villase tekke all.
Lisaks saate veeta isemassaaži eeterlike õlidega:
Rosmariin - suurendab vereringet, kõrvaldab põletiku;
Eukalüpt - soodustab vere hõrenemist, parandab vereringet veresoontes;