Endarteriidi hävitamise ennetamine

Hävitatava endarteriidi ennetamine hõlmab kõigi vasospasmi põhjustavate ärritavate ainete kõrvaldamist, tööriistade ja meetodite kasutamist, mis aitavad kaasa veresoonte toonuse vähenemisele, perifeersete jäsemete suurenemisele ja nende verevoolu suurenemisele. Järgige lihtsamaid hügieeninõudeid. See on vastunäidustatud pikaajalise külma või kuuma, kuid niiske kliima korral, tuleb patsiendil soovitada oma jalgu alati soojas hoida, kaitsta neid niiskuse eest.

Suitsetamine peaks olema rangelt keelatud. On vaja kaitsta jalgu väikeste vigastuste eest, on vajalik, et patsiendid kasutaksid jalale õmmeldud mugavaid kingi, kaitseksid löögi ja sarvkesta eest. Patsient peab jälgima naha seisundit jalgades ja interdigitaalsetes voldides; soovitatakse ööpäevas öösel jalgade sooja veega pesemist ja seebi ning seejärel määrimist vaseliiniga või rasvainetega ning jalgade higistamisel - alkoholiga või kolonniga hõõrudes. Patsienti tuleb kaitsta närvisüsteemi ärrituste ja vaimsete vigastuste eest. Oluline ennetav meede on vitamiinide sisaldava ratsionaalse toitumisrežiimi kehtestamine rasvaste toitude piiramisega. Patsient, kellel on endarteriit, peaks olema jälgitav, kui haiguse ägenemine tuleb patsientidele suunata statsionaarseks raviks.

Kõik see kehtib eriti patsientide kohta, kes on juba kaotanud ühe jäseme endarteriitide kadumise tõttu, isegi siis, kui teisel jäsemel ei esinenud kahjustusi.

Kuidas tunnustada ja ravida jalgade endarteritit?

Endarteriit on tõsine krooniline haigus, mis põletab erineva suurusega veresooned, põhjustab lokaalse verevoolu lagunemise ja lõpuks arterite luumenid suletakse, kahjustatud elundi kuded surevad. Arstid nimetavad seda haigust, kustutades endarteritit, kus esineb hülgamine, so arterite seinte ummistumine, mille tagajärjel häiritakse nende kandevõimet ja keha kuded kannatavad hapniku puuduse all.

Endarteriit on süsteemne haigus, mis kõige sagedamini mõjutab alajäsemeid. Hüpoksia tagajärjel häiritakse normaalset toimimist, areneb jalgade nekroos ja säärekuded. Aeg-ajalt diagnoosimine ja hävitamine endarteriit on ainus viis haiguse arengu peatamiseks.

Haiguse arengufaktorid

Arstid ei ole veel kindlaks teinud alajäsemete endarteriidi täpset põhjust. Mõned usuvad, et haigus esineb immuunsüsteemi häirete tõttu. Alustatakse arterite seinu kahjustavate immunoglobuliinide patoloogilist tootmist. See seisund kutsub esile arterite põletiku, sidekoe kasvu, mis surub laeva väljastpoolt ja sulgeb selle järk-järgult. Miks see patoloogiline protsess ei ole veel teada.

Arstidel on muid eeldusi alumise jäseme endarteriidi esinemise kohta:

• allergiline reaktsioon nikotiinhappele;
• aterosklerootilised muutused jalgade anumates;
• vere hüübimishäired;
• nakkushaigused;
• pikaajaline neuro-emotsionaalne stress;
• jalgade või külmumise regulaarne jahutamine.

Riskigruppi kuuluvad nikotiinisõltuvusega inimesed, neil on suurimad võimalused haigestuda.

Sümptomaatika

Alajäsemete endarteriit on tõsine haigus, millel on järgmised sümptomid:

• inimene kiiresti väsib minimaalse kehalise aktiivsusega;
• jalad muutuvad raskeks;
• jalad külmuvad pidevalt;
• ilmsed sümptomid - turse, kihelus, tuimade jäsemete tuimus;
• liigne jalgade higistamine;
• nahk muutub heledaks;
• ilmuvad mädased haavad;
• areneb gangreen;
• küüneplaadid muutuvad rabedaks, muutuvad siniseks, deformeeruvad;
• jalgade impulss langeb ja viimases faasis ei tunne seda üldse.

Endarteriitile iseloomulikud sümptomid on äge valu, kramplik, lame kõndimine koos perioodilise peatumisega. See on tingitud jalgade kudede hüpoksiast, pahkluu lihastest on krambid, on tugev valu. Ja kui inimene peatub, ei vaja lihased enam nii palju hapnikku, verevool stabiliseerub ja valusad tunded kaovad. Kuid minimaalse aktiivsusega kordub kõik. Veidi hiljem ilmuvad need märgid isegi siis, kui patsient puhkab.

Endarteriidi faasid

Alajäsemete endarteriit tekib tsükliliselt, see tähendab haiguse sümptomid, seejärel süveneb ja seejärel tuhmub. Kõige sagedamini on haigus looduses krooniline ja ägedas vormis esineb väga harva. Haiguse arengu esimestes etappides jääb veresoonte struktuur muutumatuks, ilmuvad ainult perioodilised spasmid.

Haigus areneb kiiresti, kahjustatud piirkondade verevarustus väheneb, haavandid ilmuvad (peamiselt sõrmedel), areneb gangreen. Alajäsemete endarteriit areneb mitmel etapil:

1. Haiguse esimest astet iseloomustab neuromuskulaarne düstroofia. Veresooned, kaasa arvatud väikesed, on veidi kitsenevad. Tekivad vere voolu möödasõiduteed, kuid kudedele on veel lisatud hapnikku ja toitaineid. Esimene etapp on asümptomaatiline (või nad on väikesed), kuid haigus on juba käimas.
2. Teine aste - on suurte arterite krambid. Esimeses faasis moodustatud ümbersõidu veresooned ei talu koormust, mistõttu ilmnevad esimesed sümptomid: väsimus minimaalse pingutusega, jalad külmuvad ja veidi hiljem hakkab patsient hakkama. Teine etapp on parim aeg kohese ravi läbiviimiseks.
3. Alumise jäseme endarteriidi kolmandas astmes laieneb sidekude kiiresti. See protsess mõjutab kõiki arterite seinte kihte, mis põhjustab valuliku sündroomi häirimise isegi siis, kui ta puhkab. Vähenenud südame löögisagedus jalgades. See on juba haiguse edasijõudnud staadium.
4. Neljanda astme arstid nimetavad haavandlik-nekrootilist. Seda iseloomustab veresoonte täielik obstruktsioon, neid ei vähendata enam, mistõttu pulss on tundmatu. Jalad haiget kogu aeg, inimesel on väga raske liikuda, iga liikumine põhjustab suurt valu. Tekib lihaste atroofia. Sümptomid: ilmnevad mädased haavad, kuded surevad. Destruktiivsete muutuste peatamine on väga raske.
5. Viiendat etappi iseloomustab gangreen. Kui aeg ei tööta, siis on olemas jalgade gangreeni oht. On kahte tüüpi nekroosi - kuiv ja märg. Kuiv-tüüpi gangreen - sõrmed ja jalg järk-järgult kuivavad, mustad, muutuvad kuju. Niiske nekroosi tüüp on ohtlikum, seda iseloomustab jalgade turse, toksiinide vabanemine vereringesse, mis võib viia kogu organismi mürgistuse ja nakkuse tekkeni. Antud juhul on ainus lahendus mõjutatud jala või selle osa eemaldamiseks. Kui seda ei tehta, nakatub veri, veresoonte takistus tekib kogu kehas, inimene sureb.

Diagnoosimine

Oluline on haiguse õigeaegseks identifitseerimiseks õiget ravi. Seega on võimalik lõpetada endarteriit.

Diagnostilised põhiprotseduurid:

• Kapillaroskoopia abil uurib arst kapillaare, et hinnata kohalikku vereringet.
• Arteriaalne ostsillograafia võimaldab arterite uurimist nende elastsuse, dünaamilise surve intensiivsuse kohta alumise jäseme endarteriitis.
• Angiograafia on arterite, veenide fluoroskoopilise uurimise meetod, mis aitab hinnata lokaalse verevoolu seisundit, et tuvastada patoloogia raskusastet.
• RVG on instrumentaalne, mitteinvasiivne meetod erinevate kalibreerivate veresoonte uurimiseks vereringe hindamiseks.
• Infrapuna termograafia abil saate õigeaegse ravi teostamiseks tuvastada temperatuuri kõrvalekaldeid keha konkreetses piirkonnas.
• Veresoonte sonograafia võimaldab hinnata vereringet.

Lisaks tehakse viiruste, bakterite, seente identifitseerimiseks laboratoorsed testid.

Ravi

Alamiste jäsemete endarteritit ei ravita täielikult, saate selle arengut aeglustada või peatada. Patsiendid peavad jälgima oma dieeti, loobuma alkoholist. Teine eeltingimus on sigarettide loobumine.

Mida kiiremini te uurite ja teostate nõuetekohast ravi, seda kõrgemad on teie võimalused patoloogiliste muutuste peatamiseks ja normaalse verevoolu säilitamiseks. Pärast diagnoosi kinnitamist määrab arst ravimeid, füsioteraapia on soovitanud ennast hästi. Mõningaid patsiente ravitakse rahvahäiretega, kuid see meetod kehtib ainult arsti loal. Toimimine on äärmuslik meetod.

Konservatiivne ravi hõlmab selliste ravimite võtmist:

• krambivastased ravimid;
• vitamiinikompleksid, mis hõlmavad nikotiinhapet, elementi B, askorbiinhapet, tokoferooli;
• ravimid, mis vere vere;
• antihistamiinid.

Füsioteraapia võib parandada jäsemete verevoolu:

• Peamised raviprotseduurid termilise vee abil: vannid, dušid, väärikad, aurusaunad, basseinid.
• Massaaž rõhukambriga.
• Elektroteraapia on madala pinge ja ravimite kompleksne mõju kehale.
• Diadünaamiline teraapia - vahelduvad mõjud erinevate sagedustega voolude kehale.
• Ravi magnetväljadega.

Kui ülaltoodud meetodid on ebaefektiivsed, siis määratakse operatsioon. Kui kahjustatud piirkond ei ole väga ulatuslik, siis alumine osa on möödas - see on kirurgiline protseduur, mille abil luuakse verevoolu möödasõiduteed. Arteri tõsise kahjustuse korral eemaldatakse see ja asendatakse eriline vaskulaarne protees. Mõnel juhul on ette nähtud trombinmektoomia - operatsioon, millega eemaldatakse arteri luumenit blokeeriv verehüüve. Ja ainult viimase abinõuna määratakse operatsioon jäseme eemaldamiseks.

Endarteriit on tõsine haigus ja seetõttu on enesehooldus rangelt keelatud. Järgige rangelt arsti soovitusi ja ärge kartke ravi!

Rahva meetodid

Ravi rahvahooldusvahenditega on tõhus ainult haiguse 1. ja 2. etapis. Alumise jäseme endarteriit nõuab integreeritud lähenemist.

See aitab teil ravimtaimi, tasusid, mis aitavad kaasa arterite seinte tugevdamisele ja taastumisele. Lisaks on neil põletikuvastane, puhastav toime.

Võite kasutada järgmisi folk õiguskaitsevahendeid:

• Mix daisy lilled - 8 g, raudrohi - 5 g, naistepuna - 4 g, kasepungad - 5 g, maisi häbimärgistus - 10 g, vala kõik klaasmahutisse, kata keedetud veega - 0,5 l, sulgeda tihedalt kaanega. Lasta puljongil lasta vähemalt 2 tundi. Kasutage 200 ml kaks korda päevas pool tundi enne sööki. Jooki võib magustada meega. Mõju on laevade puhastamine, suurendades nende elastsust ja tugevust.
• Sega horsetail tavaline - 30 g, knotweed - 70 g, viirpuu - 110 g Vala keev vesi - 200 ml ja jäta vähemalt 2 tundi. Tüve, süüa kolm korda päevas, pool tundi enne sööki. Mõju on veresoonte puhastamine.
• Jaapani akaatsia, paju marmelaad, tilli viljad ja liivakivi kuldkala puhastavad laevad täielikult.
• Läbipaistvad anumad, millel on tugev tee ja piim. Kasutage kogu päeva jooksul iga 3 tunni järel.

Kõiki neid tööriistu saab kasutada mitte kauem kui kuu aega, siis peaksite katkestama 30 päeva.

Arterite puhastamiseks saate teha tervendavat apelsini-sidruni segu. Selleks lihvige segistiga, ühe tsitruse, lisage 7 g mett, segage, pange purki ja sulgege tihedalt. Kasutage 7 g segu kolm korda päevas enne sööki.

Sageli ravitakse endarteritit sinise joodiga. Selleks lahjendage tärklis - 10 g külmas vees - 60 ml, lisage suhkur - 10 g, sidrunhape - näputäis. Lisage see segu keedetud veele - 200 ml, segage, jahutage ja lisage sinine jood - 5 ml. Kasutage 25 g üks kord päevas pärast sööki. See puhastab veresooni, vere kolesterooli, tugevdab immuunsüsteemi, parandab südame funktsiooni.

Ennetavad meetmed

Allajäsemete endarteritit saab vältida järgides neid reegleid:

• Sigaretid ja alkohoolsed joogid on rangelt keelatud.
• Püüdke mitte jalgu üle kuumutada.
• Ärge viibige pikka aega väga kõrge või madala temperatuuriga ruumis.
• Prügi, vürtsikas, väga soolane toit.
• Kontrollige kaalu, kuna jalgadele on tugev koormus.
• Vii aktiivne elustiil, joosta, ujuda, sõita jalgrattaga või lihtsalt kõndida tänaval.
• Säilitada head suu hügieeni.
• Hoidke kriimustusi, verevalumeid ja muid kahjustusi antiseptikumidega.
• Eelistage kvaliteetsetest materjalidest mugavaid kingi.

Nende lihtsate reeglite täitmiseks on vaja neid inimesi, kellel on juba diagnoositud endarteriit. Ja üldjuhul järgige tervislikku eluviisi, järgige rangelt arsti soovitusi ja pöörduge õigeaegselt arsti poole.

Jalgade endarteriitide ravi ja ennetamine

Endarteriidi (Buergeri tõbi, spontaanne gangreen jne) eemaldamine on süsteemne haigus, millega kaasnevad alamjoonte veresoonte kahjustused. See toimub keskmiselt 30-40-aastaselt. Mõlemad sugud on haiged, kuid mehed on 10 korda tõenäolisemad.

Endarteritise kustutamine on keeruline haigus, mis võib põhjustada noorte meeste alumise jäseme amputatsiooni.

Miks see haigus areneb

Endarteriidi hävitamise põhjuste osas ei ole üksmeelt, tõenäoliselt on selle haiguse etioloogia multifaktoriaalne.

• Allergiline;
• Autoimmuunne;
• Hormonaalsed;
• Närvisüsteem;
• Vere hüübimissüsteemi patoloogia.

Enamik teadlasi on valmis uskuma, et autoimmuunsed protsessid on Buergeri tõve arengu peamiseks teguriks, kuna see haigus paljastab vaskulaarse endoteeli antikehad ja lümfotsüütide arv väheneb.

Lisaks on tavapärane isoleerida tegureid, mis suurendavad okklusiivse endarteriidi riski. Need tegurid viivad perifeersete veresoonte pika spasmini, inervatsiooni rikkumiseni.

Haiguse riskitegurid

• Suitsetamine;
• Jäsemete hüpotermia ja külmumine;
• Krooniline mürgistus;
• Istmikunärvi neuriit;
• Vigastatud jäsemed;
• Nakkushaigused: tüüfus, süüfilis.

Mis juhtub endarteriitiga

Haiguse algust iseloomustab veresoonte spasm, mis muutub krooniliseks. Seetõttu tekivad anumates orgaanilised muutused: nende sisemembraan pakseneb, moodustub parietaalne tromb. See protsess edeneb, mille tulemusena väheneb veresoonte luumen ja kudede toitumine on häiritud. Vasokonstriktsioon võib saavutada täieliku kustutamise, st luumeni sulgemise. Kustutatud alade pikkus on erinev: 2 cm kuni 20 cm.

Kompenseerimiseks luuakse tagatise võrgustik, mis läheb ümber kahjustatud ala (vereringe ümbersõit). Esialgu hakkavad need laevad toitainete kandmisega kudedesse toime, kuid ainult ilma koormuseta, st suhtelise vereringe puudulikkusega.

Järk-järgult halveneb olukord ja perifeerse ringluse puudulikkus muutub absoluutseks. Sellega kaasneb tugev valu nii kõndimisel kui ka puhkamisel. Laevade hävitamise taustal tekib isheemia tõttu sekundaarne neuriit.

Endarteriidi kadumise faasid

1. etapp - esialgne

• Düstrofilised muutused neurovaskulaarsetes lõpetes;
• Kliiniliste ilmingute puudumine;
• Tagatise võrgustiku moodustamine.

2. etapp - isheemiline

• Tagatiste ringluse puudumine;
• Väsimus;
• Jalgade külma tunne;
• Valu jalgades;
• Katkestus.

3 faas - troofiline

• Sidekoe teke veresoonte seinas;
• Trofilised häired;
• Valu rahus;
• Nõrgestav pulsatsioon.

4. faas - nekroos ja gangreen

• Arteriaalsete veresoonte väljutamine ja tromboos;
• Kudede nekroos;
• Gangreen;
• Veresoonte väljutamine teistes piirkondades ja mitte ainult jäsemetes.

Haiguse sümptomid ja ilmingud

• Raske väsimus;
• Valu ja raskusaste jalgades;
• Krambid;
• Tunne, et jalad on külmad;
• Jäsemete turse;
• Jalgade nõrkus või kihelustunne;
• Jalgade halb nahk;
• Deformatsioon ja rabed küüned.

Alguses ilmuvad valu ja krambid ainult liikumisel. Kui inimene kõndib, esineb vasikas teravaid valu. Sageli on ta sunnitud peatuma ja ootama, kuni valu lakkab. Pärast lühikest puhkust võib ta mõnda aega liikuda. Seda seisundit nimetatakse vahelduvaks hajumiseks.

Kui veresoonte lagunemine suureneb, hakkavad sümptomid järk-järgult ilmnema ka puhkeasendis. Tulevikus nõrgeneb impulss alumistes jäsemetes, mis hilisemates etappides ei pruugi üldse tunda. Ilmuvad trofilised, mitte tervendavad haavandid, koeosad surevad ära. Kui haiguse selles staadiumis midagi ei tehta, siis areneb jalgade gangreen, kuna kuded ei saa üldse toitumist.

Gangreeni teket põhjustavad välised tegurid (haavad) või haavandid. Kõige sagedamini mõjutavad jalgade varbad, kuid protsess võib levida allapoole jalamudesse. Samal ajal võib tekkida toksiin, mis viib üldise vere infektsiooni ja patsiendi surmani.

Haiguse diagnoos

Haiguse prognoos ja selle kulgemise märgatav aeglustumine sõltub suuresti diagnoosimise ajast ja kiirusest. Samuti on väga oluline diferentsiaalne diagnoos sarnaste sümptomitega haiguste puhul, kuna õige ravi jaoks on vajalik täpne diagnoos.

Endartiitide eritumine erineb veenilaiendite, diabeetilise mikroangiopaatia, ateroskleroosi obliteraanidega. Varases staadiumis võivad sümptomid olla sarnased artriidiga, lamejalgega, müosiitiga.

Diagnostilised testid

• Kapillaroskoopia aitab määrata mikrotsirkulatsiooni alumistes jäsemetes;
• Arteriograafia - röntgenkiirte kontroll kontrastainega arterisse. Arteriograafia võimaldab teil uurida veresoonte seisundit, verevoolu, määrata patoloogilise protsessi ulatust;
• Rheovasograafia määrab vereliikumise kiiruse ja oklusiooni taseme;
• Doppleri sonograafia hindab kudede olekut ja tuvastab nende muutumise ulatuse;
• Uuring patogeenide olemasolu kohta;
• Funktsionaalsed testid: perirenaalne novokainne blokaad, nimmepiirkonna paravertebraalne blokaad.

Endarteriidi kustutamise korral selgus uuringust, et põlve, alumise ja aorto-ilia-femoraalse segmendi all paiknevad arterid on kitsenenud või ummistunud. Samuti leiti väikeste tagatiste võrgustik.

Ravi

Endarteriidi hävitamise ravi meie ajast on võimatu, on ainult võimalus aeglustada selle kohutava haiguse arengut. Kohe pärast diagnoosi tuleb ravi alustada nii kiiresti kui võimalik.

Endarteriitide ravimeetodid

• Ravimid;
• Kirurgiline;
• Füsioteraapia;
• Elustiili optimeerimine;
• Rahva abinõud.

Mida tähendab elustiili optimeerimine?

See tähendab, et õige toitumisrežiim tuleks kohandada, samuti ei ole vaja üleöö. Kohustuslik soovitus - alkoholi ja suitsetamise keelamine, kuna need halvad harjumused põhjustavad vasospasmi, rikub nikotiin oluliselt arterite ja kapillaaride avatust.

Lisaks on vajalik normaalne mootorirežiim, sest liikumine tagab parema vereringe. Eriti kasulik jalgrattasõit, kõndimine, ujumine. Siiski tuleb meeles pidada, et ujumine on parem soojas piisavalt vees, mitte alla 220 ° C, nii et jahutamine ei põhjusta täiendavaid spasme.

Narkomaania ravi

Lõpetava endarteriidi raviks on ette nähtud erinevate gruppide ravimid:

• antispasmoodilised;
• vitamiin (kõige sagedamini on vitamiinid PP, C, B, E);
• vere vedeldajad;
• põletikuvastane;
• antihistamiinid.

Ravi ajal on oluline eemaldada veresoonte seinad, peatada põletik, vältida veresoonte tromboosi ja parandada võimalikult palju mikrotsirkulatsiooni. Kui protsess on põhjustatud infektsiooni või autoimmuunsete põhjuste esinemisest, siis tuleb põletiku vähendamine ja kõrvaldamine esmalt ravi, seejärel on antihistamiini ja põletikuvastaseid ravimeid ette nähtud, mõnel juhul kortikosteroidid. Ravimeid võib manustada nii suukaudselt kui ka intramuskulaarselt, intraarteriaalselt.

Rahva abinõude käsitlemine

Folk õiguskaitsevahendid võivad olla hea vahend raviks. Kuid nad ei saa asendada ravimeid, kuna nad ei suuda oluliselt parandada veresoonte seisundit ja suurendada verevoolu.

Lõhestava endarteriidi raviks kasutatakse erinevaid maitsetaimi ja kogusid, mis tugevdavad veresoonte seinu, kõrvaldavad põletiku ja omavad puhastavaid omadusi. Võite kasutada ürte nagu kummel, naistepuna, maisi siid, kasepungad. Peamine ravi on taimede eemaldamine.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid aitavad parandada vereringet jäsemete veres, mis mõjutab positiivselt patsiendi seisundit ja peatab või aeglustab patoloogilist protsessi. Selleks on ette nähtud

• elektroforees;
• UHF;
• osotseriitide rakendused;
• hüperbaariline hapnik;
• kohalikud jala- ja tavavannid (okaspuud, radoon, vesiniksulfiid);
• magnetravi.

Tavaliselt on ette nähtud kompleksne ravi, mis hõlmab nii ravimeid kui ka füsioteraapiat. Mõju korral jätkatakse ravi, teostades perioodilisi uuringuid veresoonte seisundi ja mikrotsirkulatsiooni määramiseks. Kui haigus areneb kiiresti ja konservatiivsete meetoditega ei ole võimalik rahuldavat tulemust saavutada, siis kasutage kirurgilist sekkumist.

Kirurgiline ravi

Operatsioonile on määratud asjakohased tähised, selle liik ja maht sõltuvad kahjustuse ulatusest ja kahjustatud piirkonna ulatusest.

Haiguse varasemates etappides, kui kudede nekroosi ei ole, on vaja kindlaks teha vereringe laeva kahjustatud osa all. Selleks luuakse tühjendamise kohast mööda täiendav vereringe tee. Sel juhul teostatakse möödavoolukirurgia ja eemaldatakse arteri kahjustatud osa.

Endarteriitide staadiumis, kui haavandid tekivad jalgade nahal ja algab koe nekroos, viiakse läbi palliatiivsed operatsioonid. Need võimaldavad parandada tagatiste seisundit ja funktsiooni, et pakkuda koe toitumist.

Näidustused operatsiooni kohta

• Tugev valu puhkeasendis;
• Katkestus;
• Haavandite teke.

Peaksime mainima ka toiminguid, mida tehakse, kui gangreen on juba arenemas. Sellistel juhtudel on näidatud kahjustatud jäsemete segmenti amputatsioon. Need võivad olla sõrmede phangangid, täielikult sõrmed, osa suust, kogu jalg ja isegi säär. Kõik sõltub gangrenoosse protsessi levikust ja ohust patsiendi elule. Oluline on lõpetada kudede hävimise ja joobeseisundite protsess nende lagunemisproduktidega.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse kulg võib olla nii soodne kui ka ebasoodne. Kõik sõltub ravi põhjustest, individuaalsetest omadustest, õigeaegsest diagnoosimisest ja adekvaatsusest. Palju sõltub sellest, kuidas patsient ravib. Kui ta rangelt järgib kõiki arsti soovitusi, siis on palju rohkem lootust stabiilse remissiooni saavutamiseks.

Soodsa endarteriitide likvideerimise käigus on võimalik säilitada remissiooni seisundit pikka aega, nõrgendada oluliselt patoloogilist protsessi ja vältida haiguse progresseerumist. Vastasel juhul peate kasutama amputatsiooni, sest gangreeni ei ole alati võimalik vältida.

Eeskirjad kahjulike mõjude ennetamiseks ja tüsistuste ennetamiseks ei ole nii keerulised. Need võivad oluliselt aidata selle haiguse ravis. Tähtis on jälgida neid metoodiliselt ja mitte meeleheidet, kui on tehtud diagnoos, kus on endetriidi hävitamine.

Ennetavad meetmed

• Suitsetamisest loobumine;
• Alkoholi kasutamise keelamine või minimeerimine;
• Säilitage optimaalne kaal, mis vähendab jalgade ja veresoonte koormust;
• Tegelike spordialade või piisava kehalise aktiivsuse tagamine;
• Jalgade hoolikas hügieen;
• Jalgade naha kaitsmine vigastuste eest;
• On vaja valida ainult kvaliteetseid ja mugavaid kingi, mis ei jaga jalga;
• Hüpotermia vältimiseks tuleb olla ettevaatlik;
• On vaja välistada võimalus viibida ruumides, kus see on väga külm või väga kuum.

Endarteriitide likvideerimine on ohtlik haigus, kus jäsemete veresoontes ja kudedes tekivad pöördumatud muutused. Seetõttu ei ole vaja katsetada ja ise ravida, peate võimalikult kiiresti konsulteerima spetsialistiga ja jätkama ravi kohe pärast diagnoosi.

Samuti soovitame lugeda alajäsemete lümfostaasi käsitlevat artiklit.

Sümptomid ja hävitava endarteriidi ravi

Kõige sagedamini diagnoositud alajäsemete veresoonte obliteratiivne endarteriit, mille puhul on veres arterite põletikuline rikkumine. Haiguse taustal on verevool häiritud ja seejärel on veresoonte luumen täielikult blokeeritud. Haiguse korral saab jalg vähem ja vähem hapnikku, mis kahjustab koe ja häirib normaalset jäseme funktsiooni. Aja jooksul põhjustab alumise ja ülemise jäseme laevade diagnoosimata rikkumine troofiliste haavandite tekkimist.

Lõhustava endarteriidi kujunemine on sagedamini registreeritud keskealistel meestel, kes suitsetavad palju.

Etioloogia ja patogenees

Peamised põhjused

Raynaud'i haigus või endarteriit tekib negatiivsete tegurite mõjul veresoonte süsteemile. Sageli on haiguse allikaks autoimmuunsed häired, mis põhjustavad veresoonte seinte põletikku. On selliseid tegureid, mis mõjutavad haiguse arengut:

• allergiline reaktsioon nikotiinainete suhtes;
• suu ateroskleroos;
• halvenenud vere hüübimine;
• nakkushaigused.

Etioloogia kohaselt on endarteriidi hävitamise suurim oht ​​aktiivsetel suitsetajatel. Sageli registreeritakse patoloogiline vaskulaarne häire patsientidel, kes on sageli stressis ja jalgade ülerõhk. Alumise jäsemete korduva külmumise korral suureneb ka jalgade vereringe vähenemise võimalus.

Kuidas see areneb?

Lõpetava endarteriidi patogenees on üsna keeruline. Haiguse korral esineb kõikides arterite kihtides patoloogilisi muutusi. Kõige sagedamini registreeritakse alajäsemete tsooni muutus, kuid seedetrakti organite, aju, südame ja käte põletik on tõenäoline. Endarteritis, mis hävitab, põhjustab põletikulise reaktsiooni tõttu arteriseina 3 kihi proliferatsiooni. Patoloogias, veresoonte luumenite kitsenemine ja vereringe aeglustumine. Haiguse taustal katkeb pindmiste veeniplexuside väikese haru töö, mis kutsub esile flebiitide tekke. Kui haigus on tähelepanuta jäetud, moodustub arterite ja veenide ümber armi koe, mis kasvab koos ühes infiltratsioonis. Tekkinud adhesioonide tõttu häiritakse kudede innervatsiooni ja diagnoositakse neuriit.

Iseloomulikud sümptomid

Varajastes poorides on mõnikord problemaatiline tagasilükkamise tunnuste kahtlus. Haiguse progresseerumisel laieneb kliiniline pilt ja lisatakse erinevad patoloogilised ilmingud. Endarteritise hävitamise iseloomulik sümptom on alaline jäsemete püsiv raskus ja pidev väsimus, isegi lühikese jalutuskäigu ja lihtsa koormusega. Lisaks on selliseid märke:

Kuna endarteriit on kadunud, tekivad sageli haavandid, mis ilma õigeaegse ravita põhjustavad koe surma ja gangreeni.

Etapi liigitus

Sõltuvalt haiguse raskusastmest võib erinevate jäsemete sümptomite ilmnemisel esineda alajäsemete endarteriit. Haiguse ägenemise ajal on sümptomid tugevamad kui remissiooni või kroonilise ravikuuri ajal. Tabelis on näidatud endarteriidi etapid ja iseloomulikud sümptomid:

Endarteritise eemaldamine

Endarteriitide eemaldamine on perifeersete arterite progresseeruv kahjustus, millega kaasneb nende stenoos ja kustumine tugeva jäsemete isheemia tekkega. Endarteriidi hävitamise kliinilist kulgu iseloomustab vahelduv klaudatsioon, jäsemete valu ja troofilised häired (praod, naha kuivus ja küüned, haavandid); jäsemete nekroos ja gangreen. Lõpetava endarteriidi diagnoos põhineb füüsikalistel andmetel, Doppleri ultraheli, reovograafia ja perifeerse arterograafia tulemustel, kapillaroskoopial. Endarteriidi obliteraanide konservatiivne ravi hõlmab ravimite ja füsioteraapia kursusi; Kirurgilise taktika hulka kuuluvad sümpatektoomia, trombendarterektoomia, arterite proteesimine, manööverdamine jne.

Endarteritise eemaldamine

Endarteriitide eemaldamine on perifeersete veresoonte krooniline haigus, mis põhineb väikeste arterite kustutamisel, millega kaasnevad distaalse alumiste jäsemete tõsised vereringehäired. Endometriidi obliteraanid kannatavad peaaegu eranditult meestest: meeste ja naiste suhe on 99: 1. Endarteriitide eemaldamine on üks kõige sagedasemaid põhjuseid, mis põhjustavad jäsemete amputatsioone noorte kehaliste meestega.

Endarteriitide äratundmist tuvastatakse mõnikord ekslikult ateroskleroosiga. Vaatamata sümptomite sarnasusele on neil kahel haigusel erinevad etiopatogeneetilised mehhanismid. Endartiit esineb tavaliselt noorte (20–40-aastaste) seas, kes mõjutavad distaalseid arteriaalseid anumaid (peamiselt jalgu ja jalgu). Ateroskleroosi ägenemine, mis on süsteemse ateroskleroosi ilming, on diagnoositud vanemas eas, on tavaline ja mõjutab peamiselt suuri arteriaalseid anumaid.

Endarteriidi hävitamise põhjused

Vaskulaarses kirurgias ja kardioloogias on endarteriidi hävitamise põhjuste küsimus vastuoluline. Arvestatakse nakkusohtlike, allergiliste, hormonaalsete, närviliste, autoimmuunsete faktorite, vere hüübimissüsteemi patoloogia mõju. Tõenäoliselt on hävitava endarteriidi etioloogia multifaktoriline.

On teada, et suitsetamine, krooniline mürgistus, jahutamine ja jäsemete külmumine, istmikunärvi kroonilise neuriidi põhjustatud perifeerne innervatsioon, jäsemete haavad jne on perifeersete veresoonte pikaajaline spastiline seisund. sportlase jalg.

Neuropsühholoogilistele teguritele, neerupealiste ja suguelundite hormoonfunktsiooni halvenemisele, mis põhjustavad vasospastilisi reaktsioone, on täheldatud märkimisväärset tähtsust endarteriidi kustutamisel. Endarteriidi hävitamise autoimmuunmehhanismi kasuks kinnitab vaskulaarse endoteeli antikehade ilmumine, CIC suurenemine, lümfotsüütide arvu vähenemine.

Lõpetava endarteriidi patogenees

Hülgava endarteriidi arengu alguses valitseb veresoonte spasm, mis pikaajalise eksistentsi ajal kaasneb orgaaniliste muutustega veresoonte seintes: nende sisemise voodri paksenemine, parietaalne tromboos. Pikaajaliste spasmide tõttu tekivad trofilised häired ja degeneratiivsed muutused veresoonte seinas, mis viib arterite luumenite vähenemiseni ja mõnikord nende täieliku lagunemiseni. Laeva tühjendatud ala pikkus võib olla 2 kuni 20 cm.

Tagatise võrgustik, mis areneb ummistuse kohast kõrvalehoidmisel, ei paku esialgu koe funktsionaalseid vajadusi ainult koormuse all (suhteline vereringe ebaõnnestumine); edasi areneb perifeerse vereringe absoluutne puudulikkus - vahelduv klaudatsioon ja tugev valu tekivad mitte ainult kõndimise, vaid ka puhkuse ajal. Endarteritise hävimise taustal tekib sekundaarne isheemiline neuriit.

Vastavalt patofüsioloogilistele muutustele on endarteriidi hävitamisel 4 faasi:

• 1. etapp - tekib neurovaskulaarsete otsade düstroofilised muutused. Kliinilised ilmingud puuduvad, trofilised häired kompenseeritakse tagatise ringlusega.
• 2. etapp - vasospasm, millega kaasneb tagatise ringluse puudulikkus. Kliiniliselt ilmneb, et see endarteriidi hävitamise faas ilmneb valu, väsimuse, külmade jalgade, vahelduva hajumisega.
• 3. etapp - sidekoe teke vaskulaarse seina intima ja muudes kihtides. On troofilisi häireid, arterite pulsatsioonide nõrgenemist, valu puhata.
• 4. etapp - arteriaalsed veresooned hävitatakse täielikult või tromboositakse. Tekivad nekroos ja jäseme gangreen.

Katkestava endarteriidi klassifikatsioon

Endartiitide kadumine võib esineda kahes kliinilises vormis - piiratud ja üldistatud. Esimesel juhul on mõjutatud ainult alumise jäseme arterid (üks või mõlemad); patoloogilised muutused kulgevad aeglaselt. Üldistatud kujul mõjutab see mitte ainult jäsemete veresooni, vaid kõhu aordi vistseraalseid harusid, aordikaare harusid, aju- ja koronaarartereid.

Valulise reaktsiooni raskusastme põhjal eristatakse IV astme alajäsemete isheemiat, kui esineb endarteriit:

• I - jalgade valu toimub 1 km kaugusel;
• IIA - enne kui vasika lihastes esineb valu, võib patsient kõndida kaugemal kui 200 m;
• IIB - enne valu algust võib patsient kõndida vähem kui 200 m kaugusel;
• III - valu sündroomi väljendatakse kuni 25 m ja puhkuse ajal;
• IV - alumiste jäsemete korral tekivad haavandilised nekrootilised defektid.

Endarteriitide sümptomid

Endarteriidi hävitamise kulg läbib 4 etappi: isheemilised, troofilised häired, nekrootiline haavand, gangreeniline. Isheemilise sümptomi kompleksile on iseloomulik väsimuse tunne, jalgade külmetus, paresteesiad, sõrmede tuimus, vasika lihaste ja jalgade krambid. Mõnikord algab endarteritise kustutamine tromboflebiitide (tromboangiitide obliterans, Buergeri tõbi) nähtustega, mis tekivad koos trombide moodustumisega jala ja jalgade sapenoonsetes veenides.

Endarteriidi hävitamise teises etapis intensiivistuvad kõik need nähtused, jalgade ajal esinevad valu jäsemetes - vahelduv klaudatsioon, mis sunnib patsienti puhkama pidevalt. Valu on koondunud jala lihastesse, talladesse või varbadesse. Jalgade nahk muutub "marmoriks" või sinakaseks, kuivaks; küünte kasvu ja deformatsiooni aeglustumine; märgatud juuste väljalangemine jalgadel. Pulsatsioon jalgade arteritel määratakse raskesti või puudub ühel jalal.

Endarteriidi hävitamise nekrootiline etapp vastab valu puhkusele (eriti öösel), jalgade lihaste atroofia, naha turse, jalgadele ja varvastele trofiliste haavandite teke. Lümfipõletik ja tromboflebiit ühinevad sageli haavandilise protsessiga. Jalgade arterite pulsatsiooni ei ole määratletud.

Lõpuks endarteriitide viimases etapis tekib alumiste jäsemete kuiv või niiske gangreen. Gangreeni teke on tavaliselt seotud väliste tegurite (haavad, naha kärped) või olemasoleva haavandiga. Sageli mõjutab see suu ja sõrme, vähem jalgade kudedes levib vähem gangreeni. Gangreenis tekkinud tokseemia sündroom sunnib meid kasutama jäseme amputatsiooni.

Lõpetava endarteriidi diagnoos

Hävitatava endarteriidi diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid funktsionaalseid teste (Goldflama, Shamova, Samuels, termomeetriline test jne), uuritakse iseloomulikke sümptomeid (Opeli plantarne isheemia sümptom, sõrmejälje sümptom, Panchenko põlve nähtus), mis võimaldab tuvastada arteriaalse verevarustuse puudulikkust.

Pimestava endarteriidi diagnoosi abistavad alumise jäseme veresoonte ultraheli, reovograafia, termograafia, kapillaroskoopia, ostsillograafia, alumiste jäsemete angiograafia. Vaskulaarsete spasmide kindlakstegemiseks viiakse läbi funktsionaalseid teste - nimmepiirkonna perirenaalse blokaadi või paravertebraalse blokaadi.

Reogrammi iseloomustab amplituudi vähenemine, lainekontuuride silumine alumise jala ja jala juhtmetes ning täiendavate lainete kadumine. Ultraheliandmed (Doppleri sonograafia, dupleks-skaneerimine) patsientidel, kellel on kadunud endarteriit, viitavad verevoolu kiiruse vähenemisele ja võimaldavad selgitada veresoondumise taset. Termograafiline uuring näitab infrapunakiirguse intensiivsuse vähenemist kahjustatud jäsemetes.

Endarteriitide väljutamise perifeerne arteriograafia näitab tavaliselt, et aorto-ilia-femoraalse segmendi normaalse avatuse ajal väheneb popliteaalne arter ja alumise jala arterid; väikeste tagatiste võrgustiku olemasolu. Endartiitide eritumine erineb ateroskleroosi, veenilaiendite, diabeetilise makroangiopaatia, diskogeense müelopaatia, artroosi ja artriidi põhjustatud jala valu, limaskesta, radikuliit.

Lõpetava endarteriidi ravi

Endarteriitide obliteraanide varases staadiumis teostatakse konservatiivset ravi veresoonte seina spasmide leevendamiseks, põletikulise protsessi peatamiseks, tromboosi vältimiseks ja mikrotsirkulatsiooni parandamiseks. Käigus kompleksi medikamentoosse ravi kasutatakse spasmolüütikud (Drotaveriini nikotiinhape), põletikuvastased ained (antibiootikumid, antipüreetikume kortikosteroidid), vitamiinid (C, E, G), antikoagulante (fenindioon, hepariin) või antiagregantide (pentoksüfülliini dipüridamool) ja teised. Neid kasutatakse arteriaalne infusioon vazaprostan või alprostadil.

Füsioterapeutiline ja balneoloogiline ravi (UHF, diadünaamilised voolud, elektroforees, diathermia, osotseritilised rakendused, vesiniksulfiid, radoon, okaspuuvannid, kohalikud jalavannid), hüperbaarsed hapnikuga varustamine on efektiivsed endarteriitide puhul. Lõpetava endarteriidi tõhusa ravimise eeltingimus on suitsetamise täielik lõpetamine.

Operatsioon on näidustatud endarteriidi haavandilise nekrootilise staadiumi, valu puhkeolekus, väljendunud vahelduva klaudikaatoriga IIB astmes. Kõik sekkumised endarteriidi hävitamiseks jagunevad kahte rühma: palliatiivne (tagatiste funktsiooni parandamine) ja rekonstrueeriv (kahjustatud vereringe taastamine). Paliatiivsete operatsioonide grupp hõlmab erinevaid sümpatektoomia liike: periarteriaalne sümpatektoomia, nimmepiirkonna sümpatektoomia ja rindkere sümpatektoomia (ülemise jäseme veresoonte kahjustustega).

Okklusiivse endarteriidi rekonstruktiivne kirurgia võib hõlmata arterite ümbersõit või proteesimine, trombembolektoomia, perifeerse arteri dilatatsioon või stentimine, kuid seda tehakse harva ainult väikese osa anuma sulgemisega. Gangreeni esinemine on osaks jäseme segmendi amputatsioonist (suu varvaste amputatsioon, suu amputatsioon, alumise jala amputatsioon). Selge piirjoonega sõrmede eraldatud nekroos võimaldab piirata phalangese või nekrotoomia eksartikuleerimist.

Hävitatava endarteriidi prognoosimine ja ennetamine

Lõpetava endarteriidi arengustsenaarium sõltub ennetusmeetmete järgimisest - provotseerivate tegurite kõrvaldamisest, jäsemete vigastuste vältimisest, ravimiravi kursuste korrapärasusest, vaskulaarse kirurgi ambulatoorsest jälgimisest.

Soodsa kuluga on võimalik säilitada remissiooni pikka aega ja vältida endarteriidi kadumist. Vastasel juhul on haiguse vältimatu tulemus gangreen ja jäsemete kadu.

Endarteritise eemaldamine

Endarteritise eemaldamine on autoimmuunhaigus, mis mõjutab perifeerseid artereid, kui haigus areneb, algab luumenit ja vereringe düsfunktsiooni. Seda haigust nimetatakse ka tromboangiitiks või Buergeri tõveks.

Akuutseid perioode täheldatakse sageli haiguse ajal, millele järgneb remissioon. Arterite ahenemine põhjustab verevoolu jäsemete häirimist.

Haiguse varajases staadiumis põhjustab arteriaalse vere puudumine jalgade valulikkust pärast füüsilist pingutust, kuid aja jooksul muutub valu stabiilseks, jalgadele võivad ilmuda pikaajalised mitte-paranevad haavandid ja jalgade gangreen.

Haigus on keskealistele meestele vastuvõtlikum.

ICD-10 kood

Lõplik endarteriit vastavalt ICD 10-le on toodud jaotises I70 Ateroskleroos. Siia kuuluvad: arteriolosklerootiline haigus, ateroom, endarteriitide kadumine või deformatsiooniga endarteriit. Välja arvatud: aju-, kopsu-, koronaar-, mesenteraalne ateroskleroos.

ICD-10 kood

Endarteriidi hävitamise põhjused

Eksperdid ei ole uurinud endarterite endleriiti, seega ei ole selle arengu põhjuseid võimalik kindlaks teha. Esimeses etapis ilmub alumise jäseme, eriti jalgade kapillaaranumate pidev spastiline ahenemine. Aja jooksul algab põletik veresoonte poolt, mida on modifitseeritud spasmiga, mille tulemusena jäävad anuma siseseinad praktiliselt kokku, kuni tromb on täielikult blokeeritud.

Paljud eksperdid on arvamusel, et autoantikehad (antikehad, mida immuunsüsteem tekitab oma organismi kudedele või valkudele), mis nakatavad artereid, põhjustavad sidekoe kasvu, põhjustavad haiguse.

Mõned eksperdid usuvad, et suitsetamine, sagedane hüpotermia ja stress võivad kaasa tuua endarterite kadumise.

Lisaks suurendab vigastuste haiguse, krooniliste infektsioonide, neuriidi tekke oht.

Haiguse uurimisel tuvastasid arstid ja teadlased selle haiguse arenguks neli võimalikku põhjust:

• Ateroskleroos nooremas eas
• Infektsioonid (eriti mükoosid), mürgistus
• Veritsushäired
• Tubaka allergia

Arstid tuvastasid ka muud tegurid, mis soodustavad endarterite kadumist:

• kirg suitsetamise või alkoholi joomise vastu;
• püsima pikka olukorda;
• jalgade sagedane ja pikaajaline jahutamine;
• kõndimine pingelistes või ebamugavates jalatsites;
• klassid, mis on seotud jalgade sagedase traumaga;
• kroonilised nakkushaigused;
• kolesterooli sisaldavate rasvaste toitude igapäevane kuritarvitamine.

Endarteriitide sümptomid

Endartiitide esilekutsumine avaldub peamiselt jäsemete nõrkuses, väga kiire väsimus. Haiguse korral võib inimene täheldada ka pärast pikka seismist või kõndimist tõsist väsimust, on tunne, et tema jalad on "sumin".

Haiguse progresseerumisel muutub jäsemete nahk jahedaks, ilmub kuivus. Alguses esineb aeg-ajalt jäsemete jahutamist, kuid siis ei jäta külma tunne inimest, isegi kui ta on soojades või kuuma ilmaga.

Hiljem tuimus, kihelus või indekseerimine. Kõrgeimal kujul, kui veresooned on juba oluliselt muutunud, on jäsemete temperatuur oluliselt erinev kogu kehatemperatuurist.

Verevarustuse häire tõttu muutuvad jäsemed kahvatuks, külmaks, sõrmed muutuvad sinakaspunasteks ja erinevad järsult värvilt.

Teine haiguse sümptom on kahjustatud jäsemete suurenenud higistamine. Lõppetappidel on jalgades valu, jalg, mis muudab inimese jalgsi ajal sageli puhkuseks. Sellist sümptomit arstide keeles nimetatakse vahelduvaks hajumiseks. Gastrocnemius-veresoonte valendikus on tugev vähenemine, mis vähendab hapniku- ja toitainete sisaldust kudedes, mis põhjustab spasme ja tugevat valu.

Kui obliteratiivne endarteriit jäetakse tähelepanuta, väheneb kõndimiskiirus, inimene võib reisida üha väiksemal kaugusel.

Muutused mõjutavad ka küüsi, mis muutuvad sinakaseks, kiiresti lagunevad, deformeeruvad alatoitluse tõttu.

Haiguse edenedes väheneb suu tagaküljel asuvate arterite pulseerimise jõud, mis põhjustab tõsiseid krampe, mis esmalt häirivad ainult kõndides ja hiljem rahulikus olekus.

Kui ravi ei ole, põhjustab haigus naha turset ja haavandumist. Endarteriidi hävitamise kõige ohtlikumaks sümptomiks on koe surm.

Endarteriidi hävitamise iseloomulik sümptom

Endartiitide ärritamine esineb peamiselt tuimus ja jalgade raskustunne, eriti pärast pikka kõndimist. Jalgade nahal esineb sageli "hane muhke", külmetustunnet, liigset higistamist. Külmhooajal on jäsemed väga külmad ja valulikud.

Tüüpiline sümptom on krambid ja tugev valu vasika lihastes, pärast ülejäänud seisundit normaliseeritakse.

Endarteritis ja ateroskleroos

Endarteriidi kustutamine mõjutab väikeseid artereid, erinevalt ateroskleroosist ei teki plaakide moodustumist, mis mõjutab peamiselt suuri artereid ja moodustab aterosklerootilisi naaste mõnes kahjustatud veresoone kohas. Lõdvestava endarteriidi korral on kogu arter spasmitud, luumenit kitsendatakse, vereringet takistatakse ja haigus progresseerub palju kiiremini kui ateroskleroos.

Endarterite ja tromboangiitide kadumine

Endartiitide äratundmine on tuntud ka kui tromboangiit. Mehed saavad tromboangiitide kümme korda sagedamini kui naissoost pooled. Keskmine vanus, mil haigus hakkab ilmnema, on 30-40 aastat, kuid on esinenud juhtumeid, kui haigust diagnoositi 15-16 aasta jooksul.

Kuid lisaks ülaltoodud tunnustele on patsientide peamine kaebus terava lihaste lihaste valu, mis ilmub kõndimisel ja isegi põhjustab inimese valu valu.

Aga tagasi haiguse algsete tunnustega. Kuidas neid tunnustada?

Kõigepealt tuleb uurida jalgade nahka: naha patoloogilistel aladel on see tervislikum ja võib isegi olla sinakas toon. Jalgade külma tunne.

Jalgade ja pahkluu liigeste piirkonnas arenenumates etappides ilmnevad halvasti paranevad haavandid, ilmnevad nekrootilised piirkonnad, mis aja jooksul võivad tekkida gangreeni välimusena.

Alumise jäseme veresoonte endarteriit on tavaliselt jaotatud mitmeks etapiks:

• Esialgne etapp on isheemiline, mida iseloomustab vereringe aeglustumine jäsemetes. I etapi sümptomid: dünaamiliselt kasvav väsimuse tunne kõndimise ajal, perioodiline tuimus, närviliste lihaste tõmbluste ilmumine, külmetus alumistes jalgades.
• Järgmine, II etapp - trofilise koe rikkumine (halb hapnikuvarustus ja toitumine kudedesse). Sümptomid: ebamugavustunne jalgades suureneb, on valud ja nende tagajärjel luudus. Jalgade nahk muutub sinakaks, kuivus esineb; küüned muudavad kuju, muutuvad rabedaks ja elutuks.
• III etapp - nekroosi ja haavandite piirkondade ilmumine. Valu jalgades on pidevalt kohal, eriti kalduval positsioonil. Alumine jäsemed kaotavad märgatavalt kaalu, vasika lihased vähenevad. Haavandid esinevad peamiselt sõrmede piirkonnas.
• IV etapp - gangreeni areng. See juhtub, kui patsient ei ole selle haiguse raviks püüdnud.

Eraldage ka hävitava endarteriidi tüübid, sõltuvalt sellest, kui tihti esineb valulikke tundeid:

• patsient võib enne jalgade valu tunda sõita ühest kuni mitmele kilomeetrile;
• patsient ei ole enam kui kakssada meetrit;
• valud ilmnevad juba pärast 20-30 meetrit teed;
• valu on konstantsed, jalgadel tekivad haavandid;
• areneb jäsemete gangreeniline kiindumus.

Endartiitide kadumine võib areneda järk-järgult, mitme aasta jooksul või kiiresti. Kõige ohtlikum on haiguse arengu viimane agressiivne variant.

Alamiste jäsemete endarteriit

Madalamate jäsemete obliteriseeriv endarteriit kulgeb tsükliliselt, s.t. haiguse ägenemise perioodid asendatakse raskete sümptomite ajutise leevendamise etappidega või nende täieliku kadumisega.

Haigus esineb tavaliselt kroonilises vormis, kuid harva on haiguse äge kulg.

Haiguse esimestes etappides ei toimu arterites orgaanilisi muutusi, võimalik on veresoonte spasmid. Aja jooksul põhjustab progresseeruv endarteriit osalise või täieliku arterite kattumise, mille tulemuseks on verevoolu halvenemine ja haavandite või gangreeni teke.

Alumise jäseme endarteriidi hävitamisel on viis etappi:

• Närvilõpude düstroofia. Selles etapis ei ole verevool purunenud, arterid (harvadel juhtudel veenid) on veidi vähenenud. Selles etapis ei ole haiguse selget kliinilist ilmingut.
• Arterite spasm. Selles etapis suureneb veresoonte külgharude koormus, mis viib haiguse esimeste sümptomite ilmumiseni - kiire väsimus jalgades, pidevalt külmad jalad ja aja jooksul võivad ilmneda luudus.
• Sidekoe kasv. Selles staadiumis hakkavad kõik veresoonte seinad aktiivselt kasvama, mis põhjustab valu mitte ainult pärast kõndimist või füüsilist pingutust, vaid ka puhkeperioodil. Jalgade arterites on pulsatsioon oluliselt vähenenud. Haiguse kolmandat etappi peetakse tähelepanuta.
• Anumate tromboos (oklusioon). Praeguses etapis alustage pöördumatuid protsesse - koe nekroosi, gangreeni.
• Selles staadiumis hakkavad muutused mõjutama teiste organite, eriti südame ja aju veresoone.